駐馬店市中心醫(yī)院成功為一3歲患兒完成巨脾切除手術(shù)
2021-01-28 18:59:10 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店1月28日電（通訊員 吳靖 梁程博 陳思妤）近日，市中心醫(yī)院小兒外科團隊成功為一名遺傳性球形紅細胞增多癥、巨脾合并脾功能亢進患兒實施了全麻下巨脾切除術(shù)。術(shù)后該患兒恢復(fù)良好，血色素穩(wěn)定。
患兒泉泉3歲5個月，泌陽縣人，出生后不久即被診斷為新生兒溶血癥，三年來因嚴重貧血在省內(nèi)多家醫(yī)院多次就診，最后經(jīng)過進一步血細胞檢查及骨髓穿刺，被診斷為“遺傳性球形紅細胞增多癥、脾功能亢進”。然而，泉泉在接受輸血及免疫抑制劑治療后，情況仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)。
一個月前，泉泉的貧血癥狀開始加重，同時伴有面色蒼黃、咳嗽癥狀，急需治療。其父母趕緊帶著泉泉來到市中心醫(yī)院就診。兒童重癥科兒童血液、腫瘤、腎病臨床亞�？评顟�(zhàn)華副主任醫(yī)師接診后結(jié)合既往病史立即對其進行了查體，診斷出泉泉患的是遺傳性球形紅細胞增多癥、脾功能亢進、巨脾。
因遺傳性球形紅細胞增多癥是紅細胞膜有先天缺陷的一種溶血性貧血，發(fā)病機理主要是由于脾臟對球形紅細胞的破壞所致。隨后，他及時邀請小兒外科丁斌主任前去會診。經(jīng)過會診，專家們一致認為先由李戰(zhàn)華副主任醫(yī)師予以預(yù)防性抗生素、保肝護肝等藥物應(yīng)用，積極治療改善貧血及凝血功能后再轉(zhuǎn)入小兒外科進行切除脾臟手術(shù)治療。
“明明是治療貧血，怎么和脾臟扯上了關(guān)系？切除后我孩子的病能治好么？”泉泉的父母焦急地詢問道。
丁斌主任解釋，正常人的紅細胞是雙凹盤的形狀，但這類患者的紅細胞則是呈球形的異常細胞。血液要經(jīng)過脾臟儲存和濾過，由于這種患者的細胞是異常細胞，所以脾臟對細胞產(chǎn)生了破壞，導(dǎo)致貧血。不僅如此，因為異常細胞增加了脾臟的負擔(dān)，也引起了脾大癥狀。因此，切除脾臟是比較好的治療方法。
在與家屬進行一一解釋后，通過反復(fù)溝通商議，家屬這才消除了部分顧慮，同意實施脾臟切除術(shù)。隨后，待泉泉的貧血癥狀緩解后，被立即轉(zhuǎn)入了小兒外科。
入科后，科室主任丁斌多次組織科室人員進行病情研討，分析患兒病情，制定詳細的治療方案。經(jīng)過縝密充分的術(shù)前準備，由丁斌主刀、梁程博為一助在麻醉醫(yī)師的通力協(xié)作下，為泉泉實施了全麻下巨脾切除術(shù)。手術(shù)經(jīng)過2個多小時順利完成，切除的脾臟重約1公斤，巨大的脾臟占據(jù)整個左側(cè)腹腔，而正常成人的脾臟只有拳頭大小。術(shù)后泉泉恢復(fù)平穩(wěn)，他的貧血糾正，血色素很快恢復(fù)了正常。其家人的感激之情溢于言表。
丁斌主任提醒，貧血往往是其他疾病的一種表現(xiàn)，在不同科室醫(yī)生眼里，貧血的原因都不相同，但是有些貧血疾病，如遺傳性球形紅細胞增多癥等往往需要外科手術(shù)治療。因此，當(dāng)出現(xiàn)貧血合并有腹痛、黃疸等，需要考慮到可能和肝臟、脾臟等相關(guān)，一定要及時來醫(yī)院就診，明確病因，以免貽誤了治療時機。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
