血管上的芭蕾，駐馬店市中醫(yī)院外二科成功實(shí)施顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
2020-06-15 21:11:06 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月15日電（通訊員 姚娜）患者羅某，女，60歲，因雙上肢無(wú)力在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，磁共振懷疑前交通動(dòng)脈瘤。在駐馬店市中醫(yī)院行CTA明確為前交通動(dòng)脈瘤。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，不是腫瘤，非�？膳隆Ｍㄋc(diǎn)講，就是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上某個(gè)薄弱點(diǎn)在川流不息的血流沖擊下，形成的一個(gè)局限性的、球樣的突起。它具有高致死性、致殘性的特點(diǎn)。大宗統(tǒng)計(jì)顯示10%在院前死亡，25%在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡，40%在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)死亡。且一個(gè)不定時(shí)的炸彈埋在腦內(nèi)，隨時(shí)可能再次破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)再發(fā)大出血，回天乏術(shù)。
術(shù)前CTA
凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，病情緊急，相關(guān)情況告知家屬，家屬選擇由駐馬店市中醫(yī)院為患者行開(kāi)顱顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。外二科主任李洪斌、醫(yī)生黃天玉、徐四軍馬上成立手術(shù)小組，商討手術(shù)方案。
術(shù)后CT
在征得患者家屬同意后，決定為其在全麻下實(shí)施開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，雖然是開(kāi)顱手術(shù)，但卻是遵循微創(chuàng)理念，選擇經(jīng)典的翼點(diǎn)入路，小切口，小骨瓣，由外側(cè)裂額葉側(cè)切開(kāi)蛛網(wǎng)膜，分開(kāi)側(cè)裂，釋放腦脊液，自然間隙在穿越由無(wú)數(shù)血管和神經(jīng)組成的“烽火線”后，暴露載瘤血管游離出危險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤，瘤壁菲薄，部分瘤壁向外不規(guī)則擴(kuò)張，近期破裂風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中使用動(dòng)脈瘤夾成功夾閉動(dòng)脈瘤，2枚動(dòng)脈瘤夾完美夾閉，術(shù)中動(dòng)脈瘤無(wú)出血，腦組織無(wú)損傷，危及生命的定時(shí)炸彈完美拆除。術(shù)后患者無(wú)任何神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)良好，擬近期出院。
此類(lèi)手術(shù)操作復(fù)雜且難度非常大，需要嫻熟高超的手術(shù)技巧和完善的手術(shù)設(shè)備密切配合。“該病例在手術(shù)分離過(guò)程中要求絕對(duì)避免因?yàn)椴僮饕鸬牧鲶w破裂，否則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。夾閉過(guò)程又要絕對(duì)避免對(duì)正常血管的錯(cuò)誤判斷而引起錯(cuò)誤夾閉，否則術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，從而發(fā)生昏迷和偏癱甚至死亡等嚴(yán)重情況。”術(shù)后李洪斌主任介紹道。該手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著駐馬店市中醫(yī)院對(duì)腦外科各種疑難雜癥的診治水平又上一個(gè)新臺(tái)階。
駐馬店市中醫(yī)院腦外科目前開(kāi)展各型顱腦外傷（硬膜外血腫清除術(shù)、硬膜下血腫清除術(shù)、腦挫傷血腫清除術(shù)）、顱骨修補(bǔ)術(shù)；各種腦腫瘤切除術(shù)；高血壓腦出血的手術(shù)治療；大面積腦梗塞減壓術(shù)、腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù) 腦血管畸形切除術(shù) ；腦積水的腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
