頭痛欲裂隨時會“爆炸 驚現(xiàn)動脈瘤中的“巨無霸”
2020-06-05 21:16:32 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 楊洋） “這個動脈瘤太大了，在臨床上少見，該瘤體直徑達4cm，堪稱動脈瘤中的“巨無霸”，極易發(fā)生再次破裂出血，一旦破裂出血會直接危及患者生命安全！”近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科成功為一名巨大動脈瘤患者實施動脈瘤夾閉術(shù)，“術(shù)中，最大的動脈瘤夾用了八個！”。
確山縣的吳女士今年69歲，不久前，她感覺到劇烈頭疼。在當?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱CT及頭顱血管造影后，當?shù)蒯t(yī)生診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)大腦中巨大動脈瘤。由于瘤體巨大，當?shù)蒯t(yī)生立即建議吳女士到上級醫(yī)院進行進一步治療，而且要盡快。
“為患者復(fù)查腦血管造影檢查診斷，右側(cè)大腦中動脈M2段巨大動脈瘤，最大徑達到4cm。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科值班醫(yī)生劉先進接診后，詳細為患者完善各項檢查，該瘤體長在視神經(jīng)上方，堪稱大腦的中心。劉先進斷定，顱腔里的少量出血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛的原因，而巨大的腦動脈瘤是罪魁禍首。
“動脈瘤在神經(jīng)外科領(lǐng)域具備‘險、急’的特點，首次出血致死率約30%，再出血致死率可高達70%，號稱顱內(nèi)'不定時炸'。一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術(shù)治療。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科主任高巖升介紹說，目前患者巨大腦動脈瘤破裂合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，如不及時手術(shù)，患者生命將受到嚴重威脅、危在旦夕！
在與患者家屬溝通，注重患者和家屬的意愿，高巖升決定為吳女士行顯微鏡下右側(cè)大腦中分叉處巨大動脈瘤夾閉術(shù)。“動脈瘤夾閉術(shù)相對介入手術(shù)治療可以為患者節(jié)省大量醫(yī)療費用，同時動脈瘤夾閉術(shù)復(fù)發(fā)率低，風(fēng)險也比介入手術(shù)低，只是動脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)難度極大，極其考驗術(shù)者手術(shù)水平。尤其這個患者動脈瘤體型大，位置深，處于腦動脈分叉處，這些都對手術(shù)操作是嚴峻考驗。”高巖升介紹說，為實現(xiàn)精準治療，避免術(shù)后并發(fā)癥，科室醫(yī)務(wù)人員詳細研究患者各檢查結(jié)果，制定詳細的手術(shù)方案和應(yīng)急處置預(yù)案，確�；颊叩纳踩�。
術(shù)前準備完畢后，以高巖升為主刀、劉先進為助手的手術(shù)團隊，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下手術(shù)順利進行。手術(shù)采取右翼點入路，開放側(cè)裂池，釋放腦脊液，將顱壓降到適宜后，打開鞍上池，可見一直徑達4cm的動脈瘤。“阻斷相關(guān)血管并仔細分離后，先后使用八枚動脈瘤夾閉才將這顆巨大動脈瘤完全夾閉住。”高巖升坦言，手術(shù)難度確實較大，稍有不慎就會給患者帶來不可挽回的后果。經(jīng)過8小時的精準操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查血管造影顯示吳女士的這枚動脈瘤被完全夾閉。術(shù)后，患者安返病房，恢復(fù)良好，術(shù)后四天便可下地行走，不日即可出院。
“腦動脈瘤有高患病率，高破裂率，高死殘率的特點。”高巖升表示，顱內(nèi)動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險，一旦引爆，后果不堪設(shè)想。因此，建議定期做頭部檢查，早期診斷，精準治療。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
