駐馬店市中醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)再出發(fā)，成功救治一名支氣管擴(kuò)張大咳血患者
2021-07-28 20:34:17 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店7月28日電（通訊員 姚娜）日前，駐馬店市中醫(yī)院介入科完成一例復(fù)雜支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，成功救治一名大咯血患者。
患者，女，反復(fù)咳嗽30年，咳血2年，10天前無明顯誘因再次出現(xiàn)咯血癥狀，最大出血量約單次60ml，就診于駐馬店市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，入院當(dāng)天共咯血400ml，以抗感染、止咳化痰、止血等對(duì)癥治療為主。
患者經(jīng)多種內(nèi)科藥物止血治療后無好轉(zhuǎn)，由于肺功能差不能承受外科肺葉切除術(shù)，支氣管動(dòng)脈栓塞又極易通過吻合支造成肺動(dòng)脈栓塞，且在手術(shù)過程中存在大咯血窒息的風(fēng)險(xiǎn)。在反復(fù)與患者及其家屬溝通后，決定接受支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。
為保證手術(shù)能成功、安全地實(shí)施，駐馬店市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入科經(jīng)過縝密的討論分析和全面的安排布置，制定了科學(xué)的救治方案。
于7月22日在選麻下行經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈造影并栓塞術(shù)，造影后發(fā)現(xiàn)患者支氣管動(dòng)脈迂曲增粗，經(jīng)反復(fù)、仔細(xì)尋找后，使用PVA(350-560um)、(560-710m)、(710-1000um)顆粒成功塞2根左側(cè)支氣管動(dòng)脈，1根左、右共干支氣管動(dòng)脈，3根左側(cè)肋間動(dòng)脈。術(shù)中患者無明顯不適，術(shù)畢拔除導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)止血滿意后加壓包扎，安返病房。術(shù)后囑咐患者右下肢制動(dòng)8小時(shí)，臥床24小時(shí)，患者未再出現(xiàn)咯血，生命體征平穩(wěn)。
據(jù)介入科主任袁書堂介紹，咯血是臨床常見的一種癥狀，是指氣管、支氣管及肺實(shí)質(zhì)出血，血液經(jīng)咳嗽由口腔咯出。有些咯血的患者經(jīng)過藥物治療后稍好轉(zhuǎn)，但是停藥后隔不了幾天又會(huì)咯血，病情反復(fù)發(fā)作，使患者及家屬苦不堪言。如果只是局限性的病灶還能外科手術(shù)切除，若病灶范圍廣泛，如肺結(jié)核、患者年齡較大或是肺功能較差等等，都無法采用外科手術(shù)治療。其實(shí)這個(gè)時(shí)候，介入治療可以給患者帶來新的希望，作為微創(chuàng)手術(shù)，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血是立桿見影的，不少患者在出血的血管堵住后馬上就不咯血了，而且不會(huì)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后也只需平躺12小時(shí)就可以下床活動(dòng)。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
